医疗信息化行业(1)HIS

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所属分类:医信大学

基 本 概 念

医院信息系统HIS(Hospital Information System)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院工作效率,从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益,像财务管理系统、人事管理系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等均属于HIS的范围。

临床信息系统CIS(Clinical Information System)主要目标是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员工作效率和诊疗质量,为病人提供更多、更快、更好的服务,像医嘱处理系统、病人床边系统、重症监护系统、移动输液系统、合理用药监测系统、医生工作站系统、实验室检验信息系统、药物咨询系统等均属于CIS范围。

区域医疗卫生服务GMIS(Globe Medical Information Service):美国权威的医疗信息化组织HIMSS(卫生信息管理系统协会)曾对区域医疗信息网络给出了如下的定义:为了改进和提高医疗卫生服务,使得在医疗卫生的决策者之间,包括客户和病人能够共享医疗卫生信息,从而改进和提高医疗卫生服务,美国国家卫生信息网规范的一整套的技术、标准、法律、政策、项目与实施。 在我国的实践是能建立一整套区域数字系统集成和应用技术标准或规范;建立一整套确保区域协同医疗公共服务集成平台运行的业务流程和管理规范;培育一批第三方服务保障运营商,积极探索新型的现代医疗服务保障模式,将药品器械配送,检验标本送检,通过第三方配送服务直接送到用户终端;甚至带来社区健康管理的创新。 

医疗信息化的发展阶段

第一代医疗信息化系统建设:主要用HIS 解决人、财、物问题,主要针对收费数据进行管理,满足医疗的基本业务;

第二代医疗信息化系统建设:重点转向CIS 系统,解决医技问题,主要是医疗数据的管理和应用;

第三代医疗信息化建设:主要用GMIS 解决区域互联互通问题。医疗领域的痛点层出不穷,医疗信息化行业不断通过技术进步满足更高层次的医疗需求,并且新产品带来的市场空间要显著高于老产品。未来两年的需求主要集中在区域互联互通和院内电子病历建设上,其中电子病历升级将显著拉动行业增长。

大健康、大数据数据管理

国家大力建设的基于电子病历的医疗信息系统主要是打通院内电子病历(EMR)与全面电子健康档案(EHR),并对居民大健康数据进行管理、利用,历史上的医疗信息化的建设浪潮都是基于更深入的基于临床数据的应用。未来随着科技的进步以物联网、5G、大数据分析、AI为代表的技术将提供更为便捷的医疗数据集采、传输、分析服务。

今后的医疗健康服务将不仅仅是信息化,信息化在本质上是技术服务,是利用工具来提高效率,降低成本的成本性投入,未来更多机会将来自于医疗大数据的整合及应用。

谁能够获取数据,并将数据转化成健康服务等应用,谁就能在未来医疗健康服务的万亿市场中获得金钥匙。

信息化产品体系

我国医疗信息化及医保信息化经过数十年的本土化发展,根据面向用户的不同及所实现的核心功能的差异,整体产品体系可进行如下分类:

发展历史概览:由点及面,实现纵深化发展

自 20 世纪 70 年代初的起步至今,我国医疗信息化发展主要经历了三个阶段,从医院内部管理到关注患者诊疗,再到区域性信息互通,医疗信息化建设实现了从个体到整体、从局部到广域的发展,内涵与功能得到强化,服务范围不断延伸。

图 1:我国医疗信息化发展历程 

医疗信息化发展第一阶段(1970s-21 世纪初):以HIS 为核心,聚焦医院内部管理。

医疗供需矛盾突出,传统管理体系效率低下

20 世纪 70 年代末,改革开放初期的中国卫生技术人员缺乏,医疗资源短缺,无法满足大规模人口需求,医疗供需端矛盾突出;另一方面,传统医院信息处理方式落后、运行效率低下,由此衍生出财务混乱、物资积压等一系列问题。原有的管理方式严重阻碍医院发展,亟待转型升级。

图 2:传统医院与信息化第一阶段对比 

信息化建设与科技双向驱动,发展持续性强

小型机进入中国后,部分医院将其引进管理,医疗信息化建设起步,HIS 系统应运而生。技术的革新带动了 HIS 系统的转型升级,同时 HIS 在医院运行过程中出现的问题与衍生出的新需求又带动科学技术的进步。在与科学技术的双向驱动下,HIS 系统朝着存储空间增加、运行速度加快、统一协调、规模化方向不断升级,提升了医院管理效率,降低运营成本,维护医院的运行秩序,利于增强医院的竞争力。

以收费为中心,统筹“人、财、物”的管理

HIS 系统立足医院内部事务管理,以收费为中心,将门急诊挂号、核价、收费、配药和住院登记、收费,以及医疗机构人、财、物等资源调配信息,借助信息网络技术进行管理,并采集整合各节点信息,供相关人员查询、分析和决策。

系统早期主要被应用于财务工资管理和病案统计工作,在互联网发展驱动下开始采用网络系统运行。软件系统以门诊、住院收费为基础,功能扩展至收费管理、药品数据等。目前 HIS 是医院信息化平台的一个重要部分,在技术推动下功能不断扩展、系统持续升级。

图 3:第一阶段医院信息化发展历程

功能覆盖业务事务双环节,统筹管控医院内部工作

HIS 系统分为医院业务系统与事务管理系统两大部分,医院业务系统主要用于医院非诊疗业务的管理工作,事务管理系统则主要用于医院内部事务的管理工作,系统功能覆盖业务事务管理双环节,统筹管控医院内部工作。

表2:HIS 的系统构成

利好政策层层推进,助力渗透率大幅提升

HIS 的发展一方面源于医疗服务需求攀升、科学技术的飞速发展,另一方面受益于国家政策的推动作用。2018 年利好政策频出,我们认为这将有利于HIS 在医院的进一步推广升级。

表3 我国HIS 相关历史政策

目前HIS 在全国范围内得到推广,部署渗透率较高。据CHIMA 抽样调查结果显示,2015-2016 年度我国医院门急诊划价收费系统、药库管理系统和门急诊挂号系统已实施或在建的比例接近80%,其他多数系统实施比例也保持在60%左右。我们认为未来政策加码、患者需求攀升以及技术革新,将持续HIS 系统建设,渗透率有望进一步上升。同时,由于目前HIS 渗透率已处于高水平阶段,未来市场增量将主要集中于系统更新升级。

图4 2015-2016 年度中国医院HIS 系统实施情况

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