医疗信息化行业(2)CIS

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所属分类:医信大学

临床信息系统CIS(Clinical Information System)主要目标是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员工作效率和诊疗质量,为病人提供更多、更快、更好的服务,像医嘱处理系统、病人床边系统、重症监护系统、移动输液系统、合理用药监测系统、医生工作站系统、实验室检验信息系统、药物咨询系统等均属于CIS范围。

三大主力驱动,信息系统延伸发展

20 世纪末我国医药卫生体制改革深入发展,不断增长的医疗服务需求、技术的发展及国家政策引导是医院信息化发展的三大主要驱动力。在原有的 HIS 系统的完善、信息技术的发展基础上,为满足医院自身建设的需要,信息化的重点由管理信息化转移到临床信息化,CIS 被引入医院应用。 

“以患者为中心”,面向诊疗过程

CIS 以患者为中心,以医生临床诊疗行为为导向,借助多种软件应用系统整合患者临床诊疗数据,完成电子化汇总、集成、共享。医务人员通过信息终端浏览辅助诊疗路径、发送医嘱、接受诊疗结果、完成分析,实现全院级别的诊疗信息与管理信息集成,并在此基础上不断延伸出各类信息应用系统。从 HIS 到 CIS 的转型,医院信息系统的中心发生变化,决定了其运行目标、服务对象等各方面的差异。二者虽特点相异,但相互联系,相互支撑。

功能覆盖临床医技,全方位支持诊疗过程

CIS 系统包含临床系统与医技系统两大部分,临床系统聚焦患者诊疗环节全流程信息化,医技系统主要用于实现医院各个医技科室信息化。每一部分包含多个系统,全方位协助医生完成诊疗的各个环节。 

表 4:CIS 的系统构成

根据 CHIMA 的调查,CIS 各系统在医院重要程度排名前三位的分别为电子病历系统、

数字化影像存储交换系统和临床决策支持系统,以下我们将对CIS 的重要产品进行介

绍:

(1)电子病历(简称EMR)是医务人员在医疗活动过程中,通过医院信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录。与过去的纸质病历相比,电子病历不仅是将信息存储于计算机中,而且将其变成计算机能识别理解的结构化数据,便于进一步的处理分析,是CIS 的核心。

(2)数字化影像存储交换系统(简称PACS)是应用在医院影像科室的系统,把日常产生的各种医学影像(包括核磁,CT,超声,各种X 光机,各种红外仪、显微仪等设备产生的图像)通过各种接口以数字化的方式海量保存起来,当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用,同时增加一些辅助诊断管理功能。

(3)临床决策支持系统(简称CDSS)是运用计算机技术,针对半结构化或非结构化医学问题,通过人机交互方式改善和提高决策效率的系统。

(4)临床路径和临床指导是根据各专科、各病种而制定的规范化诊疗计划,是临床决策支持的具体应用和初级阶段。

(5)实验室信息系统(简称LIS)是应用计算机、网络技术,对临床实验室信息进行采集、存储、处理、传输、查询,并提供分析、诊断支持的信息系统。

(6)放射科信息系统(简称RIS),利用计算机技术,对放射学科室管理的数据信息,包括图片影像信息,实现输入、处理、传输、输出自动化的计算机软件系统。RIS涉及的一般数据信息包括受检者(病人或体检者)信息、检查申请信息、检查结果及结论信息,以及科室运作、管理的其他辅助信息。RIS 不同于一般信息系统之处,在于RIS 还包含对复杂的图像信息处理,以及与PACS 的集成。

相关政策不断加码,促进系统推广创新CIS 在我国的引入和发展,离不开医院运行的需求与技术革新的支撑,也受益于国家政策的助推。从局部试点,到基本规范的试行以及修订,国家在CIS 系统的发展上发挥了重要的引领作用。近年来CIS 的相关政策不断加码,我们认为这将有利于助推CIS 的进一步推广与创新。

表 5:我国CIS 相关历史政策梳理

目前 CIS 在我国医院的渗透率较高,根据CHIMA 抽样调查结果显示,2015-2016年度CIS 系统中住院医生工作站系统与住院护士工作站系统已实施或在建比例接近80%,门急诊医生工作站系统与电子病历系统的这一比例为75%左右,CIS 系统的整体渗透率较高。我们认为未来随着政策的继续推进、医疗服务需求的增加以及技术的进步,CIS 的渗透率有进一步上升的可能。

图 5:2015-2016 年度中国医院CIS 系统实施情况

院内信息化:诊疗环节与内部管理整合,实现完整功能集群

目前在医院内部,已经形成了一套完整成熟的医疗信息系统,主要由最早期围绕医院业务部门、行政部门及医护人员管理的 HIS 系统及其子系统,及后来发展完善的面向医技部门和临床部门信息化的 CIS 系统及其子系统组成。 

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